جزوه پزشکی ورزشی
دانلود جزوه
پزشکی ورزشی چیست؟
پزشکی ورزشی شاخه اي از علم پز شکی است که در زمینه سلامتی ورز شکاران و همچنین ا ستفاده از ورزش در ُُ— -: : – – -: :- : –
: “-: -::- :- – -()….
:
— – –:
•– •–::
+ + ::
–+ –:
• :
• : -“:
— ::
-:
-“-“:
ً ً “( )”
:
) ) ًً ):
– که ناشی از کشش بیش از حد عضله میباشد و این نیرو از قدرت و ظرفیت عضله در مقابل کشش بیشتر است که تحت عنوان کشش نامیده می شود.
2- نیروي دیگري که باعث پارگی عضله میشود، نیروي تراکمی(فشاري )نامیده میشود .که به دنبال یک ضربۀ مستقیم با قدرت زیاد،عضله حائل بین نیرو و تکیه گاهی قرار گرفته و نیرو باعث پارگی در الیاف عضلانی میشود.
به زبان ساده پارگی نوع اول به دنبال کشش بیش از حد و پارگی نوع دوم در اثر ضربه ایجاد میشود.
انواع پارگی عضلانی:
پارگی عضلانی به دونوع کلی کامل و ناکامل تقسیم بندي میشود:
1- پارگی کامل عضلانی:
پارگی تمام تارهاي عضلانی یک ماهیچه می باشد و بعد از اتفاق افتادن چنین آسیبی، عضله کوچکترین قدرتی جهت انقباض و ایجاد حرکت در استخوان مربوط به خود را نخواهد داشت.
شاید پارگی کامل را در مورد عضلۀ دو سربازو وقتی که سربلند آن پاره شده باشد و در قسمت میانی بازو به صورت یک توده جمع شده باشد، را دیده باشید، و یا با وضعیت هاي مشابهی از قبیل پارگی در عضلۀ راست رانی در قسمت جلویی ران و پارگی در عضلات همسترینگ در پشت ران برخورد داشته باشید.
2-پارگی ناکامل عضلانی:
فقط تعدادي از فیبرهاي عضلانی دچار پارگی میشود .در این نوع نیز، دو نوع جزوه پزشکی ورزشی خفیف و متوسط داریم.
پارگی خفیف: فقط 5 درصد فیبرهاي عضله دچار مشکل میشود . این امر تأثیري در کارکرد عضله یا حتی قدرت آن نخواهد گذاشت.
پارگی متوسط:در این پارگی هرگونه کوششی براي انقباض عضله همراه با درد است و برخلاف پارگی کامل، عضله قادر به انجام فعالیت هاي خود میباشد .ولی چه حرکات پاسیو و چه حرکات اکتیو توأم با درد است.
پارگی ممکن است در عمق، وسط و یا در محیط عضله و نزدیک به سطوح آنها اتفاق افتد.
پارگی هاي ناکامل از لحاظ مکانی، دو نقطه را درگیر میکنند ، یا مرکز عضله و یا رشته هایی در محیط عضله بدین ترتیب آنها را به دو نوع پارگی ناکامل مرکزي و محیطی طبقه بندي می کنند:
پارگی هاي مرکزي معمو ًلاً دردناکترند، فقدان عملکرد عضله مشهودتر است و کبودي همیشه دیده نمیشود، مگر آنکه تاریخچه اي ازیک ضایعه تماسی در سطح پوست ذکر شود. پارگی هاي محیطی اجازه میدهند که خون ناشی از پارگی عروق به واسطۀ نیروي جاذبه از محل خود خارج شود و کبودي واضحی را در سطح عضله و به فاصلۀ چند سانتیمتري از مرکز ضایعه خواهیم دید .در حالی که حداکثر درد در نقطۀ کبودي نیست بلکه در محل پارگی میباشد.
عواملی که در پارگی عضله مؤثرند:
1-عضله اي که گرم نشود و قبل از شروع فعالیت، نرمش نداشته باشد بیشتر مستعد پارگی و آسیب است.
2-عضله اي که قب لاً به جهت ضایعه ضعیف شده باشد و به وضعیت مناسب برنگشته باشد، صدمه پذیرتر است.
3- عضله اي که در مسیر الیاف خود بافت فیبروز ناشی از پارگی هاي قبلی را داشته باشد .چرا که این بافت، قدرت ارتجاعی کمی دارد.
4-عضله اي که خسته باشد و بیش از حد مورد استفاده قرار گرفته باشد.
5- عضلۀ سفت و عضله ایی که دامنۀ حرکات آن براي مفصل کم باشد.
6-عضله اي که بیشتر در معرض سرما قرار گرفته باشد و قدرت انقباض و انبساطش کم شده باشد.
علایم و نشانه هاي اصلی پارگی عضله:
1-درد مشخص و واضحی که با حرکت تشدید میشود و با استراحت تخفیف پیدا میکند .در پارگی هايناکامل، درد فعالیت را محدود میکند ولی در پارگی کامل، عضله قادر به فعالیت نیست.
2-در پارگی هاي کامل اکثرا “نقص و فرورفتگی عمیقی در مسیر عضله قابل لمس است و در محل بعد ازپارگی ، تجمع عضله خود را بصورت یک توده نشان می دهد . ولی در ناکامل گاهی این حالت قابل مشاهدهاست.
3-تغییر رنگ به صورت کبودي نیز در سطح پوست نیز دیده میشود.
درمان پارگی عضلانی
پزشکی ورزشی
در مورد انواع مختلف پارگی عضله باید گفت که ترمیم در مورد نوع مرکزي، طولانی تر از نوع محیطی است .
در مورد پارگی کامل به طور قطع زمان بسیار طولانی تر خواهد بود چرا که همیشه جراحی لازم است.
به هر حال با درمان هاي حمایتی مناسب، زمان لازم براي بهبود کامل در مورد پارگی مرکزي سه هفته و در نوع محیطی یک تا دو هفته میباشد.
اصول درمان :استراحت، یخ، فشار و بالا نگهداشتن عضو مبتلا میباشد(R-I-C-E )
در کمک هاي اولیه هدف باید متوقف کردن خونریزي و محدود کردن تخریب بافتی و در نتیجه کوتاه کردن زمان بهبود باشد و بعد به اصول درمانی پارگی عضله میپردازیم.
1-در اولین مرحله، هدف باید استراحت دادن به عضو مبتلا به خصوص در روز اول باشد.
2-از کیسۀ یخ براي کاهش خونریزي بافتی استفاده میکنیم .باید در نظر دا شت که کیسۀ یخ نباید به طورم مستقیم روي پو ست قرار گیرد، بلکه از یک حوله، یا پارچه به عنوان حفاظ استفاده میکنیم .اگر یخ در دسترس نبا شد از حولۀ سرد یا آب سرداستفاده میکنیم.
3-در مرحلۀ بعد، از یک بانداژ سفت طوري استفاده میکنیم که بافت را در درون خود به هم بفشارد.
4-بالا نگهداشتن عضو از احتقان جزوه پزشکی ورزشی درون بافت جلوگیري خواهد :
••••) :
ًً ؟ ؟
:
ً ًً ً :
): )هماتوم بین عضله: خون خارج شده از عروق، از فا سیاي عضله خارج می شود و ما بین دستجات عضلانی و درون خود عضله قرارمی گیرد .تورم و کبودي به وا سطۀ تجمع خون در فواصلی از نقطۀ تخریب شده فا سیا اتفاق می افتد .به این علت که جاي زیادي براي ورود خون وجود دارد، میتوان گفت که بندرت امکان افزایش فشار در منطقه وجود دارد . تورم موقتی بوده و عملکرد عضله به سرعت به شکل طبیعی خود باز میگردد.
این در حالی است که در هماتوم داخل عضله جاي وسیعی وجود ندارد بلکه محدودیت جا نیز خواهیم داشت .
در نتیجه فشار و تورم به سرعت در منطقه بالا رفته و تورم براي حتی بیشتر از 48 ساعت پایدار خواهد بود ،که این خود باعث درد و محدودیت حرکت میشود.
در هر صورت افزایش فشار داخل عضله، پدیده اي ا ست خطرناك که میتواند با بالا بردن فشار ناحیه، مانعاز خونرسانی شود وپدیده اي به نام سندرم کمپارتمان را به وجود آورد که در آن به علت فشار روي عروق وبه خصوص عروق شرایین تغذیه کننده، خونرسانی به عضو مختل میشود و رنگ عضو سفید شده و همراه بادرد شدید میباشد.چنانچه اقدام درمانی لازم انجام نشود، منجر به نکروز و سیاه شدن عضو خواهد شد.
درمان هماتوم به دو بخش تقسیم میشود: درمانی که در 72 ساعت اول در نظر میگیریم و درمانی که بعد از زمان فوق الذکر درنظر میگیریم.
1-درمان هفتاد و دو ساعت اول : استراحت، سردکردن موضع، بانداژ فشاري محل ضایعه، بالا نگهداشتن عضو مبتلا، کاهش بار عضو.
2-درمان بعد از هفتاد و دو ساعت : استفاده از بانداژ الا ستیک، گرماي مو ضعی، تمرینات کششی و استاتیک و تمرینات ویژة ورزشکار.
3-ورز شکار هنگامی میتواند به تمرینات کامل خود ادامه دهد، که درد و حسا سیت مو ضعی وجود نداشته با شد و عضله آسیب دیده انعطاف کامل و عملکرد قبلی خود را پیدا کرده با شد .زمان لازم بین پارگی عضله و بهبود متغیر بوده و بین 3 تا 61 هفته میباشد که بسته به وسعت و نوع ضایعه متفاوت است.
به عنوان مثال در یک هماتوم بین عضلانی، زمان بهبود 1 تا 2 هفته است ولی در مورد هماتوم داخل عضلانی گاهی تا 8 هفته عضله مشکل خواهد داشت.
این نکته را به خاطر بسپاریم که تمرینات انفجاري باید زمانی از سرگرفته شود،که قبل از آن عضله در مقابل نیروهاي مقاوم تقویت شده باشد.
در مقابل خونریزي مکانیسم جزوه پزشکی ورزشی بدن( انعقاد و لخته )به سرعت شروع به کار میکند ولی در 24تا36 ساعت اول ناپایداربوده و مقاومت کمی وجود دارد به طوري که با کوچکترین ضربه خونریزي به وجود میاید .
به همین دلیل از ما ساژ عضلانی در این ساعات باید پرهیز کرد.
آسیب هاي تاندونی
تاندون ها عامل اتصال عضله به استخوان میباشند .تاندون ها فاقد عروق خونی و متابولیسم هستند و از فیبرهاي کلاژن متراکم ساخته شده اند که باعث استحکام آنها میشود .تاندون ها از قدرت الاستیسیته کمی برخوردار میباشند و این قدرت ارتجاعی کم نیز به مرور زمان کاهش پیدا کرده و تاندون را مستعد ضایعه میکند.اکثر تاندون ها یک غلاف فیبروزي به دور خود دارند، که حاوي مایع روان کننده و نرم کننده است.
بدن دو تاندون اصلی و بزرگ دارد :تاندون آشیل و دیگري تاندون کشکگ است .این دو تاندون به دلیل این که فاقد پوشش یا غلاف می باشند :
— • • • • • -:
:
-:
: ًً ()
------