جزوه آموزش پروپوزال نویسی
ارزش روشهای تحقیق مرسوم در ارزیابی اثربخشی درمانهای سیستمیک به شدت در برخی محافل مورد بحث قرار گرفتهاست. اگرچه بسیاری از :
• ().
• (- – ).
• ().
• ().
:
• /% % • ()//•
• (= /)% % • ().
• / (): ” 
“؟” “؟” : % % % % ()()()(): () – (). (= /)(= /).
(/= ) (/= ). ”” : () (). : مورد در گروه درمانی؛ ۱۸ در خانواده درمانی؛ و ۱۱ مورد در گروه درمان انفرادی قرار گرفتند. ۶۱ مطالعه از ۷۰ مطالعه ، شامل گروه کنترل بودند و تمام مطالعات ، علاوه بر رواندرمانی ، شامل دارو نیز بودند. رواندرمانی کمکی ، مزایای دارو درمانی را افزایش داده و عملکرد را در اختلالات روانپریش افزایش میدهد. خانواده درمانی نوید بخش ترین یافتهها را نشان داد.
چندین فراآنالیز به طور خاص نتایج درمان خانوادگی اسکیزوفرنی را مورد بررسی قرار دادهاند. در یک فراتحلیل از ۵۳ مطالعه کنترلشده ، درمان خانواده در کاهش عود ، کاهش بستری مجدد به بیمارستان و بهبود مطاوعت با دارو منفعت پایداری را نشان داد. میانه میزان عود ۱۸ % برای خانواده درمانی و ۴۴ % برای گروه کنترل در یک سال و ۳۳ % برای خانواده درمانی و ۶۴ % برای گروه کنترل در دو سال بود. اضافه کردن خانواده درمانی ، میزان عود را تقریبا به نصف کاهش میدهد. سایر فراتحلیل ها نیز نشان دادهاند که اضافه کردن خانواده درمانی به دارو درمانی در درمان اسکیزوفرنی ، احتمال عود را آموزش پروپوزال نویسی و رفاه بیمار را افزایش میدهد.
ارتباط و یا درمانهای استراتژیک
بیشتر درمانگران ارتباطی در ارزیابی کنترلشده درمان خود دخیل نبوده اند. برای مثال ساتیر (1982) در ارزیابی از اثربخشی درمانی خود ، گزارش داد كه او نزدیك به 5000 خانواده از تقریباً هر شكل ، فرم ، ملیت ، نژاد ، گروه درآمد ، گرایش مذهبی و اقناع سیاسی را درمان كرده است. اگرچه او بر این باور بود که رویکردش به طور کلی برای درمانجویانش مفید بودهاست اما اشاره کرد که هیچ تحقیق رسمی در مورد کارایی خود انجام نداده است. تعداد کمی از ارزیابیهای مستقیم روی رویکرد ساتیر ، اندازههای اثر کوچک و حتی غیر مهم را نتیجه دادهاند.
شواهد فراتحلیل برای اثربخشی درمان استراتژیک به طور کلی متوسط است اما برای درمان سو مصرف مواد قوی است. اثربخشی درمان استراتژیک با اختلالات اسکیزوفرنی ، اضطراب و روانتنی ، سه شرایطی که برای درمان موفقیتآمیز آن تلاش میکند ، نامشخص باقی میماند. علاوه بر اثربخشی ثابت شده آن با سو مصرف مواد ، درمانهای استراتژیک به اندازه کافی برای تعیین اثربخشی مطلق یا نسبی آنها ارزیابی نشده 
: : % % ” /% نسل جدید ، درمانهای خانواده مبتنی بر شواهد ، از جمله MST ، اندازه اثر بزرگ 70/0 را در مقایسه با عدم درمان و اندازه اثر کوچک 26/0 را در مقایسه با درمانهای جایگزین نشان داد. شواهد کافی برای تعیین اینکه آیا هر یک از این چهار روش درمانی خانواده مبتنی بر شواهد در اثربخشی خود با یکدیگر تفاوت دارند یا خیر ، وجود نداشت.
به عبارت مالی ، MST و خانواده درمانی عملکردی بالاترین صرفهجویی در هزینه را در مقایسه با دیگر برنامههای نوجوانان مجرم نشان میدهند. آنها روشهای مقرونبهصرفه برای کاهش بزهکاری هستند. صرفهجویی در هزینهها برای مالیات دهندگان و قربانیان جرم برای MST ، ۱۳۹۰۸ دلار و برای خانواده درمانی کاربردی برای هر نوجوان درمانشده ، 21863 دلار بود.
این ها و دیگر بررسیها ، اثربخشی گنجاندن والدین در درمان اختلالات سلامت روانی جوانان را به ما یادآوری میکنند. یافتههای علمی بر خلاف بسیاری از مفاهیم قدیمی است که خانواده درمانی مفید نخواهد بود زیرا والدین به روشهای مختلف مانع درمان میشوند. در واقع ، خانواده کلید درمان سومصرف مواد مخدر ، مشکلات سلامتی ، اختلالات رفتاری و دیگر بیماریهای دوران کودکی است.
در عین حال ، MST و دیگر درمانهای خانوادگی مبتنی بر شواهد ، درمان کامل را به اثبات نرساندهاند. هیچ مدرک قانعکنندهای وجود ندارد که نشان دهد MST بهتر از درمانهای سیستمیک دیگر عمل میکند. اما شواهدی وجود دارد که اثربخشی MST به راحتی به برخی از تنظیمات آموزش پروپوزال نویسی واقعی تعمیم داده نمیشود و این که همترازی فرهنگی رخ دادهاست. حتی بهترین درمانهای مبتنی بر شواهد ، باید به خاطر داشته باشیم که برای همه بیماران و یا تمام زمینهها مناسب نیستند.
یک نکته نهایی
قبل از نتیجهگیری از بررسی ما در مورد نتیجه پژوهش ، باید به خاطر داشته باشیم که اکثر تحقیقات کنترلشده در قالب درمان خانواده انجام شدهاند ، نه در درمان سیستمیک. این عدم ارتباط بین قالب درمان (تعداد افراد حاضر در اتاق)و سیستم درمان (تاکید سیستمیک)دانشجویان را ناامید میکند و تفسیر پژوهش پیامد را مختل میکند. آیا درمان به این دلیل موثر بود که درمانجویان زیادی را به اتاق آورد یا به این دلیل که کل سیستم را هدف قرار داد یا به خاطر هر دو عامل؟ اجازه دهید آنچه قبلا گفتیم را تکرار کنیم: درمان سیستمیک دارای دو معنی است که یک قالب درمانی و یک محتوا / هدف درمانی را با هم همپوشانی میکند.
نقد درمانهای سیستمیک
از دیدگاه روانکاوی
درمان ساختاری مینوچین یکی دیگر از تلاشهای طولانی برای ساخت راهحلهای ساده برای مشکلات پیچیده است. برای مثال ساده لوحانه است که فرض کنیم تمام آسیبشناسی روانی با روابط ساخت یافته در زندگی خانوادگی فعلی حفظ میشود. در مورد بزرگسالانی که به شدت آشفته شدهاند ، مانند بسیاری از شخصیتهای مرزی که تنها زندگی میکنند ، چه؟ درمانگر ساختاری قصد دارد برای فردی که نیاز به کمک در توسعه روابط دارد و نه بازسازی آنها چه کاری انجام دهد؟ به یاد داشته باشید که تقریبا سه چهارم بیماران رواندرمانی فردی دریافت میکنند. درمان ساختاری چه چیزی را باید به اکثریت درمانجویان ارائه دهد؟ تنها روشهای زیادی وجود دارد که یک درمانگر و درمانجو میتوانند ترتیبات نشستن خود را بازسازی ؟
؟ (؟
؛ ؛ ؛ ”” ”” ”” “” ()؟